Наконец, нарушения микроценоза влагалища развиваются и при колонизации органов мочеполовой системы такими патогенными микроорганизмами, как T. Vaginalis (трихомониаз), N. Gonorrhoeae (гонорея), C. Trachomatis (хламидиоз). Первичные вагиниты хламидийной и гонорейной этиологии у женщин встречаются достаточно редко, и их развитие возможно, в частности, у женщин в менопаузе, беременных и девочек до периода менархе, что обусловлено неспособностью возбудителей размножаться в многослойном плоском эпителии и высокой чувствительностью к кислой реакции влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста. Эти возбудители поражают преимущественно шейку матки (эндоцервицит хламидиозного генеза) и мочеиспускательный канал (уретрит гонококкового генеза). Однако описано развитие вторичных вагинитов в результате мацерации эпителия влагалища выделениями, свободно стекающими из канала шейки матки и хламидийных поражений вульвы у новорожденных девочек.
В отличие от N. gonorrhoeae и C. trachomatis для T. Vaginalis(трихомониаз) характерно поражение в первую очередь слизистой оболочки влагалища, в связи с чем ведущим клиническим симптомом трихомонадной инфекции являются вагинальные выделения, которые отмечаются также при БВ и кандидозе, что и позволяет обсуждать данную проблему в одном разделе "вагинальные инфекции".

Таблица 1. Некоторые дифференциально-диагностические критерии вагинальных инфекций

Нозологическая форма (клини ческий синдром)	Критерии
	жалобы	характер выделений
Бактериальный Вагиноз (БВ)	Вагинальные выделения с неприятным запахом, появляющиеся или усиливающиеся после полового акта); зуд и жжение не характерны	Однородные, слизистые, прилипающие на малых половых губах и стенках влагалища, с характерным «рыбным» запахом, усиливающимся после полового акта или гигиенических процедур с использованием мыла.
Урогенитальный кандидоз (молочница)	Зуд, жжение, нарушения мочеиспускания, болезненность при половых контактах, вагинальные выделения	Чаще "творожистые”, хлопьевидные, сливкообразные.
Неспецифический вагинит	Вагинальные выделения, дискомфорт в области наружных половых органов	Свободные желтые, сероватые, зеленоватые выделения с запахом или без него.