|
|
Атопический дерматит
С каждым годом растет заболеваемость атопическим дерматитом, следовательно, и возникает все больший интерес к данной проблеме. В настоящее время появилось четкое определение: атопический дерматит (АтД) – это заболевание с хроническим течением, наследственной предрасположенностью, характеризующееся экзематозными и лихенифицированными высыпаниями, аномалиями клеточного иммунитета в коже с дисрегуляцией Т-клеточного звена и гиперчувствительностью к иммунным и неиммунным стимулам. А в согласительном документе экспертов ЕС и США трактуется так: «атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом».
В 1922 году для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды впервые введен термин «атопия» и происходит от греческого слова, означающего «чужеродный». Спустя десять лет дерматологи T. Weis и M. Sulzberger предложили определенную кожную патологию называть «атопическим дерматитом». Обозначив критерии диагностики этой нозологии, принятые и по сегодняшний день, такие как: - мучительный зуд,
- начало в младенческом возрасте,
- хроническое течение,
- наличие подобной патологии в семье,
- реакция на обычные для других индивидуумов провоцирующие факторы.
Атопия, по разным данным, регистрируется у 3-15% населения, распространенность АтД среди детей составляет 5-20%, среди взрослых – 2-10%, самые высокие показатели заболеваемости АтД отмечаются в урбанизированных регионах (крупных городах).
Вероятными причинами роста заболеваемости являются неблагоприятная экологическая обстановка в помещениях и загрязнение окружающей среды; возможными провоцирующими факторами - домашняя пыль, некоторые компоненты еды, сокращение длительности грудного вскармливания, вакцинация и повышение внимания к этому заболеванию со стороны родителей и врачей.
Пищевые продукты – наиболее частый фактор, провоцирующий появление у детей раннего возраста первых высыпаний на коже. Почти всегда у больных АтД проявляется гиперчувствительность не к одному, а к нескольким пищевым аллергенам – перекрестная сенсибилизация. С возрастом реакция на пищевые продукты слабеет и в старшем возрасте можно без опасений вводить их в рацион, вместе с тем непереносимость отдельных продуктов сохраняется на протяжении всей жизни. В грудном и раннем детском возрасте преобладают нарушения пищеварения и всасывания, в старшем возрасте среди провоцирующих агентов заметное место занимают аэроаллергены и психоэмоциональные нагрузки, переутомление, нерациональный режим. Среди ингаляционных факторов обострения АтД отмечают домашнюю пыль, акарофауну, пыльцу цветущих растений, гниль, перхоть человека и животных. Обострение АтД, вызванное влиянием клещей домашней пыли, связано с их вдыханием и непосредственным контактом. Даже перемещение больного в помещение, свободное от пыли, уменьшает тяжесть заболевания. Состояние выраженной эндогенной интоксикации формируется и в результате врожденной, генетически обусловленной ферментопатии пищеварительной системы. У 80,8% детей, больных АтД, диагностируют различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания органов пищеварения создают благоприятные условия для развития патологического процесса на коже рефлекторным путем, путем накопления в кишечнике токсических веществ и нарушения обезвреживания их печенью. Можно согласиться с тем, что предложенное понятие «атопическая конституция» имеет право на существование, под ним подразумевается генетически запрограммированная готовность организма к гиперпродукции IgE и либерации биологически активных веществ в ответ на контакт с достаточно распространенными аллергенами. Особое место в течении АтД занимают бактериальные, грибковые и медикаментозные аллергены, почти половина больных АтД продуцируют IgE-антитела к стафилококковым токсинам, у 28-35% детей причина обострения атопического дерматита – сенсибилизация к плесневым и дрожжеподобным грибам.
Критерии диагностики атопического дерматита
Дерматологи M. Hanifin и G. Rajka (1980) предложили ориентироваться при установлении диагноза на три клинических признака, которые выбирают из таких основных симптомов: - пруриго (зуд),
- типичная морфология и локализация, (сгибательная лихенификация и линейность, поражение кожи конечностей и лица у детей),
- хроническое течение заболевания.
Дополнительными признаками считаются:
сухость кожи, подчеркнутый рисунок кожи на ладонях, начало в раннем возрасте, присоединение инфекции кожи (Staph. аureus, Candida albicans, Herpes simplex), склонность к неспецифическому дерматиту кистей и стоп, хейлит, коньюнктивит, периорбитальные складки, бледность или экзема лица, подчеркнутые переднещечные складки, складки Дени-Моргана (суборбитальные), кератоконус (коническое выпячивание роговицы), трещины за ушами, зуд при потении, пищевая аллергия, непереносимость шерсти и растворителей, влияние окружающих и эмоциональных факторов и, наконец, высокий уровень IgE.
Из этих дополнительных факторов также можно ограничиться тремя.
Наружное лечение атопического дерматита
Устранение аллергенов
Что такое Эксипиал М и когда следует его применять?
|
30.7.2010Жара и наше здоровьеЛето началось с настоящего зноя! Как пережить жару, не поддав риску свое здоровье? Как всегда, медики дают полезные советы о ...
подробнее 30.7.2010Разбираемся в «интимном»Довольно часто, некоторые из нас путают такие понятия как венерические заболевания и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), что не совсем ...
подробнее
|
